Qu'attendent les infirmières d'une équipe
transversale de plaies et cicatrisations ?
Enquête auprès de 89 infirmières d'un CHU Parisien

Diplôme Universitaire "Plaies et Cicatrisations" - Année 2006-2007

Odile Galiano

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Introduction

Le Centre Hospitalier Universitaire Ambroise Paré, situé à Boulogne-Billancourt (92) est doté depuis le mois de février 2004 d’une Equipe Interventionnelle de Gériatrie (EIG). Cette équipe a pour vocation d’améliorer la prise en charge des personnes âgées hospitalisées dans l’ensemble des services médicaux et chirurgicaux de l’hôpital. L’EIG intervient à la demande des services pour réaliser une évaluation « médico-psycho-sociale et fonctionnelle » de la personne âgée hospitalisée.

Infirmière dans cette équipe depuis le mois d’octobre 2004, je participe à ces évaluations et suis souvent amenée à rencontrer des patients porteurs de plaies « à retard de cicatrisation » ou d’escarres.

Les études sur la prévalence des ulcères de jambe et des plaies du pied diabétique ne rapportent pas les mêmes chiffres mais la spécificité de la prise en charge de ces plaies pose souvent des problèmes en milieu hospitalier. Elles deviennent très souvent des plaies à « retard de cicatrisation » ou encore chroniques et méritent donc de s’y intéresser. S’agissant des escarres, on note toujours une prévalence importante avec une moyenne nationale de 10%, tous services confondus, pour un Centre Hospitalier de taille moyenne [9]. L’enquête de prévalence réalisée en 2005 sur notre établissement comportant 443 lits d’hospitalisation, retrouvait un taux d’escarres de 14,2%.

Suite à cette enquête, à l’initiative de la direction des soins, un groupe de travail sur les escarres a été constitué afin de réactualiser le protocole en place depuis 1995. Au terme de 2 ans de travail, le nouveau protocole escarres s’appuyant sur les recommandations de la conférence de consensus de 2001 a vu le jour.

Malgré la présentation de ce protocole à l’ensemble du personnel médical et paramédical et la mise à disposition de matériels adaptés, les infirmières des différents services de l’hôpital Ambroise Paré, y compris celles ayant travaillé sur ce protocole, reconnaissent encore rencontrer des difficultés face à la prise en charge quotidienne des plaies.

Du fait de ma fonction dans une équipe « transversale », je ne peux que constater ces difficultés. La diffusion du protocole et la formation initiale ne semblent pas suffisantes. Quelles solutions peuvent alors être proposées ?

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