Fiches de liaison, de suivi et d'évolution

Base de connaissances

Voir aussi : logiciel de suivi de plaies
(dossier de suivi de plaies informatisé)

Fiche de liaison
Fiche de suivi
Fiche d'évaluation

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Madame Anne GIRAUD (Centre Hospitalier de la Région Annécienne, DU année 1999), a obtenu un poste de stomathérapeute et experte en cicatrisation au centre hospitalier d'Annecy. Avec le docteur Duprez, elle a mis en place depuis 1999 une formation comprenant 2 modules pour la personnel soignant, "La prévention des escarres" (IDE & AS) et "la prise en charge des plaies chroniques" (IDE), ainsi qu'une consultation d'escarre depuis 2000. Elle propose de porter à notre connaissance la fiche de liaison, de suivi et d'évolution qu'elle a élaborée et un protocole de prise en charge des plaies chroniques.

En élaborant cette fiche de liaison et de suivi, mon objectif est de favoriser la collaboration pour permettre la continuité des soins, une meilleure évaluation des plaies, des causes et une logique d'action et de moyen. Elle se présente en trois parties, donc trois feuilles que le malade détient et apporte à chaque consultation, ce qui lui permet de bénéficier d'une continuité des soins et d'être acteur de sa santé.

Fiche de liaison : présentation de la personne

  • présentation de la personne, pathologie, anamnèse
  • type de plaie
  • localisation
  • matériel de prévention : il s'agit là de noter les éléments de prévention liés au type de plaie, avec la grille de score pour les escarres, le but
    étant de sensibiliser et de poursuivre les actions entreprises
  • action de nursing : ce paragraphe est intéressant surtout pour les escarres et il vise encore à sensibiliser mais aussi à informer pour une meilleure continuité des soins
  • action antalgique, bien souvent les pansements sont douloureux, il est important d'évaluer la douleur, son intensité avec l'échelle E.V.A. ou E.V.S., sa qualité, sa fréquence
  • action contre l'infection : informer pour permettre de prévenir la surinfection et la contamination

Fiche de suivi

  • fiche de suivi des pansements, elle est remplie à chaque pansement, il suffit de mettre des croix dans la ou les cases correspondantes à chaque item, l'ordre des items est une suite logique devant entraîner des actions adaptées
  • aspect : il est préférable d'utiliser les couleurs, sinon mettre le pourcentage
  • formes commerciales, il est important de préciser l'ordre des différents produits utilisés
  • évaluation de la douleur : mettre le chiffre de l'E.V.A. ou de l'E.V.S.

Fiche d'évaluation

  • la fiche d'évaluation est une sorte d'album permettant uniquement l'exposition chronologique de la plaie, quel que soit l'outil utilisé
  • j'ai préféré insérer une nouvelle page pour ne pas alourdir la fiche de suivi et faciliter l'analyse visuelle

Actuellement le dossier constitué par ces fiches est remis à la personne porteuse de plaie chronique qui est suivie en consultation ou placé dans le dossier de soins infirmiers pour les personnes hospitalisées.

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Fiche de liaison
Fiche de suivi de pansement
Fiche d'évaluation
Protocole de prise en charge des plaies chroniques
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