Forum Plaies et Cicatrisations

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Plaie atone

16/03/2011 17:40:41 par Marie  

bonjour, je voudrais savoir ce que l'on doit faire lorsqu'on se retrouve face à une plaie atone. j'ai un patient qui a une plaie cervicale qui depuis plusieurs jours est atone (quelques écoulements, pas de saignement, ni fibrine, tendons à nu,...) et tout le monde continu de mettre du jelonet sans se poser de question. alors que doit-on faire ?

17/03/2011 23:37:13 par Isabelle Fromantin

Bonjour, Qu'elle est l'origine de cette plaie? (traumatique, post op, tumorale, autres???)

19/03/2011 13:02:53 par Marie  

C'est un patient qui s'est fait opéré d'un cancer ORL. Suite à l'intervention, sa cicatrice s'est ré-ouverte ce qui a entraîné un pharyngostome ( fuite salivaire). Depuis il reste cette plaie ouverte au niveau du cou. Depuis le début, mes collègues nettoyaient à la biseptine et mettait une plaque de jelonet. La plaie est blanche, léger écoulement ( salive) et un tendon est à nu. Hier, j'ai changé le protocole : j'ai juste nettoyé au sérum phy et mis une plaque d'alginate.

20/03/2011 10:11:34 par Aurelie Baffie

Bonjour, Je pense que l'ideal serait de revoir avec son chirurgien, la necessite de reintervenir sur cette cicatrice pour fermer le pharyngostome. Si il y a un ecoulement de salive abondant ou genant, on peut mettre une poche à urines pediatrique sur l'orifice ou un alginate pour absorber. Et certains chirurgiens font boire de la Colymicine afin de drainer le trajet ou de l'eau plusieurs fois par jour Ce patient s'alimente t'il ? Et doit il avoir de la radiotherapie post operatoire ?

20/03/2011 12:56:07 par Marie  

J'ai marqué une fuite de salive, mais je n'en suis pas sûre. Ce patient a eu un pharyngostome en post-op, alors j'espère comme même que depuis il s'est rebouché ( est à J32). Et puis le patient se réalimente depuis maintenant une semaine, et on ne retrouve pas trop d'alimentation dans l'écoulement que l'on récupère dans le pansement. Effectivement, le patient va avoir de la radiothérapie.

21/03/2011 12:42:01 par Aurelie Baffie

Pour etre sur que le paryngostome soit referme, vous pouvez faire boire au patient du Bleu de Mythelene, si pansement coloré le trajet existe encore. Voir la necessite de lui poser une sonde pour l'alimentation, si alimentation stagnante ds le trajet risque d'infection. Normalement, la radiotherapie ne peut commencer que si la cicatrisations est acquise.

21/03/2011 20:22:14 par Hugues Lefort

Je plussoies à ce que suggère Aurélie... a fortiori l'indication de revoir le chir pour traitement de cette fistule.

23/03/2011 11:43:02 par Marie  

Au fait, il n'y a aucun pharyngostome, aucune fuite alimentaire. Les tests ont été fait évidemment avant de reprendre l'alimentation orale ( il avait une snog avant). Comme je m'y attendais, le médecin de radiothérapie a effectivement repoussé les séances de rayons car cicatrice toujours ouverte et l'a mis sous antibiotiques. Ce qui me déçoit le plus : c'est que j'avais commencé un protocole ( nettoyage au sérum phy + askinasorb) pour améliorer la plaie. Ce protocole a été confirmé par une de mes collègues ( d'un autre service) qui est "experte" en cicatrisation. Et quand je suis revenue elles ont repris la pose de jelonet. et comme par hasard quand le médecin a bien voulu voir la plaie qu'est ce qu'elle a dit : nettoyage sérum phy +alginate !!! C'est super rageant !! du temps de perdu.

26/05/2015 01:47:38 par IvpOc00uec  

I'm gutted that I mesisd the timing of this post. The Exorcist' didn't scare me when I was a kid and again, a teen. Same with The Shining'. Weird. The Thing' on the other hand? A real nail-biter. I still can't watch the kennel scene. I have to fast-forward this bit. I had seen The Entity, but I was far too young to remember anything than the invisible fingers in boobs bit. Hm, I should get a DVD. It's hard to choose top 10 scariest films. I'll have a ponder. Until then, here's my list of top 10 plain good eerie ghost films (no gore / all in English language / in no particular order) 1. The Changeling a haunted house + George C. Scott? Fantastic.2. Dead of Night (1945) one of my favourite horror/ghost anthology films (Tricks r Treats (2009) is good as well)3. The Watcher in the Woods cheesy, but it had my attention good when I was a kid. The downside is the blonde skater actress. She was utterly crap. Thankfully the story and Bette Davis are the film's saving grace.4. Whistle, And I'll Come To You BBC's 1968 one-off drama adaptation of M. R. James's short story. There's a remake, broadcast on BBC last Christmas, with John Hurt, but I haven't seen it yet.5. The Signalman another BBC adaptation, but based on Charles Dickens's story, featuring Denholm Elliott this time. Train tracks + dark tunnel + signalman + ghost? Behind a sofa is the best place.6. The Stone Tape (1972) it won't work for some, but it worked for me.7. The Uninvited (1944) Ray Millard and Ruth Hussey are meh, but it's still worth seeing because it's widely regarded as the first haunted-house film.8. Night of the Demon (1957) I expected a cheesy monster film, but it turned out to be a creepy supernatural thriller. An exceptional film.9. Carnival of Souls (1962) a classic. No more, no less.10. Session 9 I'm still not sure whether to include this as it's basically a psychological horror film, but I think it should go on the list anyway. Slow, but still don't watch this alone in the dark.

02/11/2016 07:42:16 par Christian  

Comment soigné une plaie atone

03/11/2016 14:31:07 par Sergio

Pourriez vous être plus explicite?

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