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Plaie de jambe à évolution rapide

04/07/2011 13:35:56 par C Dubois  

Bonjour, Je suis infirmière libérale et je suis confronté à un gros problème de cicatrisation de plaie. J'ai pris en charge une patiente pour une petite ulcération (2cmx1.5cm) au niveau du mollet, traité par un hydocellulaire. Le pansement est refait 3 fois par semaine. Ce matin à la réfection du pansement la plaie a fortement évoluée en taille (8 cmx4 cm) avec décollement de la peau périphérique au retrait du pansement, nombreuses zones de nécrose. J'ai contacté le médecin traitant qui me dit que c'est un ulcère et qu'il faut continuer le traitement. La plaie est hyperalgique et ne ressemble plus à un ulcére. j'ai entendu parlé d'angiodermite nécrosante, serait il possible que ce soit cela ? Qui consulter comme spécialiste ? quel traitement ? Je suis un peu désemparé car le médecin traitant ne bouge pas et me laisse me débrouiller..... Merci pour votre aide

05/07/2011 23:34:33 par Ribes Marie  

Bonsoir, En fonction de votre lieu d'exercice,il faut se diriger soit vers une consultation de plaie et cicatrisation,soit dans un service hospitalier ou votre patiente pourra obtenir un bilan complet artério veineux , une évaluation de sa plaie,et une évaluation de la douleur. Le médecin traitant devra joindre un courrier détaillé de l'hdm de la patiente. Après les examens complémentaires,le protocole pourra être adapté.

06/07/2011 21:41:24 par C DUBOIS  

J'ai contacté un phlébologue (en accord avec le médecin traitant) car pas de consultation plaie et cicat dans les environs. Le diagnostic angiodermite nécrosante est confirmé, Un pansement à l'argent prescrit (mépilex argent) tous les 2 jours. Serait il possible de me conseiller sur les pansements à faire ? détersion ou pas ? Quelle est l'évolution de ce type de plaie ? va t elle continuer à s'étendre ? Merci de m'éclairer car je ne sais pas trop à quoi je vais avoir à faire...

12/07/2011 18:09:33 par Isabelle Fromantin

En effet, ça peut être une angiodermite nécrotique => les dermato connaissent bien Si le diagnostic se confirmait (car d'autres facteurs tels que l'infection, la non correction étiologique, ... peuvent dégrader un ulcère): le traitement de l'angiodermite nécrotique = la réalisation d'une greffe (qui soulagera immédiatement la patiente)

12/07/2011 19:48:44 par C DUBOIS  

Le diagnostic a été confirmé par l'angiologue. Par contre la patiente est contre une hospitalisation. L'angiologue a prescrit un nettoyage de la plaie à l'eau, application d'un hydrocellulaire à l'argent pendant 10 jours puis un hydrocellulaire simple.Le pansement est refait tout les 2 jours. Que faire exactement au niveau des soins puisque la patiente refuse la greffe ? Merci de votre aide

14/07/2011 20:33:38 par Isabelle Fromantin

Comment est la plaie? Toujours nécrotique? La patiente refuse la greffe à cause de l'hospitalisation? Si oui: peut être est-il possible de la réaliser en HDJ? Ca se fait fréquemment

15/07/2011 13:43:53 par C DUBOIS  

la plaie n'est plus nécrotique, quelques zones fibrineuse (la fibrine part simplement au passage de la compresse), la plaie est peu profonde et commence à bourgeonner. Je pense utiliser de l'urgostart en relais du pansement à l'argent. Est ce une bonne idée ? Elle a du mal à supporter les autres hydrocellulaires car "adhérent" sur la peau périphérique et aggrandissent la plaie. Pour ce qui est de l'hospitalisation, elle refuse catégoriquement même une simple consultation.... "je préférerai mourir que d'aller à l'hopital" se sont ces mots. Elle souffre de troubles psy...

19/07/2011 19:50:52 par Isabelle Fromantin

Bon ..... En effet, vous pouvez essayer l'Urgostart s'il n'y a plus de nécrose. Tenez nous au courant!

12/11/2016 22:32:07 par Odile  

Bonjour sur une angiodermite necrosante apres greffe de peau en pastille peu on appliqued des pansement hydrocellulaire type urgo lite plaie un peu bourgeonnante.merci

14/11/2016 11:07:02 par MAHAMAT BRAHIM R  

Salut, je suis infirmier au niveau de l'Hôpital Général de Référence Nationale de N'Djaména au Tchad. Nous avons eu à gérer une plaie diabétique après une longue durée et le médecin traitant et les chirurgiens nous demandent d'utiliser l'eau oxygénée, le dakin et quelque la bétadine mais nous constatons qu'au niveau de ces plaies des tissus jaunes qui ne cessent de se former et empêchant la cicatrisation... donc je demanderai à chacun de vous de me proposer la meilleure de technique pour le pansement des plaies diabétiques. Merci

16/11/2016 17:00:28 par Sergio

Déjà il faut arrêter les antiseptiques, et ensuite la fibrine est normalement présente sur les plaies. Il faut essayer de l enlever! Le problème c est qu au tchad vous n avez peut etre pas les mêmes pansements qu en france, donc pas facile de vous renseigner

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