Escarre du siège stade IV surinfecté

Dr C. Routkovsky-Norval

Docteur C. Routkovsky-Norval - CHU Angers (49)

Retourner à la liste des cas cliniques

Homme de 85 ans

Antécédents : Séquelles d'ulcères variqueux bilatéraux

  • H.T.A.
  • Ethylo-tabagisme
  • BPCO
  • Séquelles de fracture du col du fémur gauche

Admission en avril 1996 pour tuberculose diffuse :

  • pulmonaire bilatérale étendue
  • Mal de Pott D10 - D12

Lésion : énorme escarre sacrée nauséabonde, hypersuintante = 8,5 Cm x 8 cm x 1,5 cm ?

  • Peau péri-lésionnelle fine très inflammatoire, cyanique, très douloureuse
  • Surinfection massive à pyocyanique
  • Nécrose tissulaire atteignant l'aponévrose et le sacrum

Sur le plan général :

  • Altération sévère de l'état général (nécessité d'une alimentation entérale par sonde gastrique)
  • Hyperthermie à 39°
  • Traitement : Quadruple antibiothérapie spécifique antituberculeuse

Traitement local :

  • Parage au bistouri, au lit
  • Nettoyage au sérum physiologique
  • Plaque d'Alginate (Kaltostat) compresses, pansement américain
  • Pansement journalier

Le 4 janvier 1996

  • La lésion n'est plus inflammatoire
  • Bourgeonnement d'environ 75%
  • Aponévrose pré vertébrale encore dénudée, mais vivante
  • Dimension : 7,5 cm x 5,5 cm x 1,5 cm
  • Pas d'odeur particulière, indolore
  • Traitement : Alginate remplacé par hydrocolloïde 15 x 15 Comfeel fixé par Urgoderm
  • Pansement chaque jour, puis un jour sur deux

Le 19 avril 1996

  • Lésion toujours bourgeonnante 100%
  • 5,5 cm x 3,75 cm x 1,5 cm
  • Aponévrose totalement recouverte
  • Cicatrice des berges dont la supérieure prend un aspect inversé
  • Traitement poursuivi par Comfeel (+) puis par Comfeel transparent

Le 10 janvier 1997

  • Cicatrice nacrée, rétractile et adhérente au sacrum
  • Persistance d'une zone désépidermisée de 1,75 cm x 1 cm x 0,50 cm qui se fermera en trois mois

Scroll to Top